作为未来数字化放射科及网络化医院的重要组成部分，PACS系统正逐渐被各医院重视并纳入购置规划。但作为与计算机技术、网络技术、电子技术密切相关的一套设备，PACS系统又有其与其他医疗设备不同的特点，所以目前建设中容易出现以下问题：
1、图像质量是PACS系统的生命，没有准确、清晰的图像就不能称之为图像存档及传输系统。
保证图像质量两个方面：一是减少压缩比例，压缩到十分之一的CR胸片是无法诊断疾病的；二是合理修改，多服务器同步。现在的系统构建大都使用分开服务器存储，为了网络安全考虑，服务器间不能直接互相更新修改，临床有时调用的信息在检查科室已更新为其它病历数据，而检查科室更是无法及时调用病人住院或门诊病历资料。各公司正在为采集图像后的瞬时处理、自动上传又不破坏服务器之间安全性寻找出路。
2、速度依然是制约PACS发展的另一重要因素。
现在的PACS系统构建起点较高，但虽然各终端间100兆网线连接，各服务器间1000兆网线连接，处理速度并不能真正实现即时处理，另外网间传输也会拥塞、阻断，不能真正实现30s的平均调用时间承诺。解决的办法除了升级服务器配置外，更重要的是设置中继设备，实现访问请求的有序排队。
3、存储量小是PACS系统的瓶颈所在，只能实现短期资料在线保存，长期资料要离线保存。
需要借助人员管理实现调阅使得速度大大降低。这一矛盾也期待计算机存储介质革命来解决。
4、工作流程繁琐。
现在的PACS、RIS系统尚无法实现真正意义上的资源共享，门诊登记资料、病房病历资料均须在检查科室重新录入，此外RIS录入过的信息，由于不能良好的通讯PACS系统还要重新录入存档，有的医务人员戏称RIS为“累死”。所有，选择操作简单、与RIS、HIS兼容性好的PACS是非常重要的，只有如此才不会使操作人员陷入无边的录入工作的“苦海”。
5、与原有设备的连接问题。
每家医院都拥有多家公司、不同年代、数字或非数字化的多台套设备，如何不失真的采集模拟设备的信号、符合标准DICOM30协议的转换数字信号，是PACS系统把影像学所有设备溶入的重要课题。
6、HIS与RIS连接问题。
因为基于不同服务器，相互之间定向复杂，所以院信息网与放射科信息网总会存在连接上的不同步、不匹配等问题，这需要有先见之明，看到将来两套网络对接的必然性，无论先建设那个网络，都应兼顾。
7、标准性、开放性、升级性。
厂家林立，各自闭门造车，往往选定一种产品，与其他产品无法兼容，局限性明显。选择有实力的大公司，自一而终的构建整个系统是比较理想的决策。
8、数据与系统的安全性。
影像信息存入PACS系统后，我们自然希望能几十年、上百年不破坏，系统已开始运行，我们也愿意不出现终断的持续运行，至少是不被侵犯。数据安全主要是存储介质问题，光盘、磁盘阵列、磁带机这些存储介质都分别尤其优缺点，需结合使用；网络安全除了技术方面，不有管理方面，两方面互相补充，技术方面侧重防范外来非法用户攻击，管理方面侧重内部人为因素管理。可以使用防火墙加监控实现内管外防。
9、全局观。
从我院现有HIS建设来看，众多模块一拥而上，问题如雨后春笋，不断涌现，很难应付。应该有先后的在全面规划的基础上，一个模块接一个的建设，技术上好实现，功能上更健全。
10、领导支持。
网络建设的初期，各供应商及公司感觉困难主要在技术、设备，不管是与原有设备连接，还是架设建筑物之间的畅通线路，但到了建设后期则感觉困难来自领导支持力度不足。随着问题出现，疲于应付，效益不能实现，领导自然无法再给与足够重视。
11、时间保证。
任何建设工作均需要足够的试运行，再调试时间，不能限定时间突击完成。
12、硬件落伍淘汰。
IT也飞速发展，硬盘的存储量，CPU的运行速度，网线的传输带宽，这些要素的增长，很快反衬了原有设备的落伍，只有不停更新，保证PACS全速运行。
如上所述种种为PACS系统架构过程中各医院用户、各厂家所常遇到的问题，但我们并不能因困难而畏惧不前，推迟甚至放弃PACS系统的构建工程；应该从具体环节着手，解决细节问题，从中对PACS、RIS有进一步了解认识，以便顺利完成这项宏大长远的任务。